Хвороба, відома під назвою "біла гарячка" - не що інше, як одна з форм алкогольного психозу. Про види алкогольних психозів, про їх симптоми та лікування Ви дізнаєтеся з цієї статті.

Алкогольний делірій (біла гарячка) - найбільш часто зустрічається форма психозу. Делірій, як правило, розвивається раптово, гостро, і не в стані сп'яніння, а на тлі похмільного абстинентного синдрому, через 1-3 доби після припинення пияцтва.

Іноді початок делірію провокують різні додаткові фактори (операція, висока температура, травма, велика крововтрата). Біла гарячка може виникнути гостро, особливо якщо цьому сприяють будь-які шкідливості, що провокують, однак, можуть бути і провісники. За 2-3 дні до початку захворювання порушується сон, який стає поверхневим, тривожним, із кошмарними сновидіннями. Хворий прокидається весь у поті, тривозі. Можуть бути короткочасні ілюзорні обмани сприйняття: здається живим малюнок на шпалерах, зображення на картинах і т.п.

Сам психоз зазвичай розвивається увечері. Наростає тривога, збудження. З'являються обмани сприйняття, зорового та слухового. Хворий починає бачити не існуючі в реальності предмети та явища. Часто бачать скупчення дрібних тварин (миші, щури, кішки), комах (мухи, таргани, клопи), рідше великих тварин «як у зоопарку», чортів (тому кажуть – «допився до чортиків»). Зорові обмани (галюцинації) можуть бути одиничними, множинними чи сценоподібними. Можуть приєднуватись слухові обмани сприйняття – «голоси» людей, чортів. Так як хворий перебуває в стані похмурої свідомості, галюцинаторні образи для нього представляють більшу актуальність, ніж події, що реально відбуваються. Тому всеповедінка хворого визначається хворобливими баченнями та «голосами», а не реальною обстановкою.

Сам психоз зазвичай розвивається увечері. Наростає тривога, збудження. З'являються обмани сприйняття, зорового та слухового. Хворий починає бачити не існуючі в реальності предмети та явища. Часто бачать скупчення дрібних тварин (миші, щури, кішки), комах (мухи, таргани, клопи), рідше великих тварин «як у зоопарку», чортів (тому кажуть – «допився до чортиків»). Зорові обмани (галюцинації) можуть бути одиничними, множинними чи сценоподібними. Можуть приєднуватись слухові обмани сприйняття – «голоси» людей, чортів. Так як хворий перебуває в стані похмурої свідомості, галюцинаторні образи для нього представляють більшу актуальність, ніж події, що реально відбуваються. Тому вся поведінка хворого визначається болючими баченнями та «голосами», а не реальною обстановкою.

Хворий бачить мишей і намагається від них рятуватися: б'є їх, кричить, забирається від них на ліжко, на шафу, тікає з дому. Він не відрізняє реальні предмети від галюцинаторних, тому може, наприклад, з метою самооборони напасти на справжнього міліціонера замість того, що йому здається. У зв'язку з тим, що хворий - не пасивний споглядач своїх обманних сприйняттів, а активний учасник усіх «подій», то він становить небезпеку і для себе (може, «рятуючись», вийти у вікно, зістрибнути з висоти, накласти на себе руки) і для оточуючих (вбити «переслідувача»). У хворого зазвичай порушена орієнтування у місці (не знає, де знаходиться), часу (який день, число), але збережена орієнтування у власній особистості (знає своє ім'я, прізвище, хто він, де працює, скільки йому років і т.д. ).

Порушення досягає своєї кульмінації вночі. Вдень стан покращується, інодідо повного «просвітлення» та появи критики до перенесеного епізоду. Цей факт повинні враховувати і хворих, і медичний персонал, т.к. не виключена можливість загострення стану наступної ночі.

Назва психозу «деліріум тременс» пов'язана з тим, що у хворих відзначається своєрідний загальний тремор із тремтінням рук, невпевненою нестійкою ходою, нерозбірливим почерком, невиразною мовою. Поряд із психічними порушеннями виявляються і соматоневрологічні: почервоніння шкіри обличчя, різка пітливість, серцебиття, коливання артеріального тиску, гострий токсичний гепатит або цироз, підвищення сухожильних рефлексів. Іноді під час психозу відзначаються судомні епілептичні напади.

Делір зазвичай триває 3-5 днів, навіть без лікування. При тяжких супутніх соматичних розладах – до 10 днів. Одужання при абортивному (короткочасному) делірії настає після тривалого сну. В інших випадках потрібне лікарське втручання. В даний час смертельні наслідки рідкісні, хоча і можливі у разі серйозного порушення серцево-судинної діяльності, печінкової недостатності, набряку мозку.

Хворий у стані делірію має бути невідкладно госпіталізований. У стаціонарі призначається терапія, спрямовану купірування збудження, і навіть на дезінтоксикацію (очищення організму від продуктів обміну алкоголю). Іноді після тривалого сну хворий прокидається практично здоровим. При тяжкому соматичному стані призначаються засоби підтримки серцево-судинної системи, печінки, нирок.

Як розпізнати алкогольний галюциноз

Захворювання може обмежитися кількома днями, але найчастіше триває тижнями. Гострий алкогольний галюциноз схильний до рецидивування (повторення) у разіпродовження зловживання алкоголем. Приблизно у 1/4 хворих він приймає затяжний хронічний перебіг, продовжуючи місяці і навіть роки. У таких випадках хворі як би «звикають» до своїх «голосів», відбувається чіткий поділ їх на дві групи: тих, що лають і захищають. Часом галюцинації стихають або припиняються зовсім, з'являється критичне ставлення до них, усвідомлення хвороби. У ряді випадків хронічний алкогольний галюциноз розвивається поступово, без попереднього гострого епізоду, як правило, при тривалому щоденному вживанні алкоголю з явищами хронічної інтоксикації з подальшим розвитком недоумства.

Галюцинації усуваються призначенням нейролептичних препаратів. При вираженому похмільному синдромі – дезінтоксикаційна терапія. Необхідно також проводити протиалкогольне лікування, що, своєю чергою, є профілактикою алкогольного галюцинозу.

Види, симптоми та лікування алкогольних маячних психозів

Залежно від змісту маячних ідей виділяються алкогольна параноїд і алкогольна маячня ревнощів.

Маячня ревнощів (подружньої невірності) виникає переважно у чоловіків, після 40 років, які довго зловживають алкоголем і мають сексуальні проблеми (зниження потенції при підвищеному статевому потягі). Розвиток хвороби відбувається поступово, на відміну інших психозів. Спочатку ревнощі утворюються лише в стані сп'яніння або похмілля і сприймаються дружинами як звичайна п'яна лайка. Лише коли підозри в подружній невірності стають постійними, неправдоподібними, а система доказів, що використовується - алогічною, безглуздою, тільки тоді в сім'ї починають підозрювати наявність хвороби у «ревнивця».

Об'єктом підозр найчастіше є людина з найближчого оточення (сусід, товариш по службі,рідко – син). Чоловік починає стежити за дружиною, перевіряти її білизну, обшукувати квартиру з метою виявлення доказів, що підтверджують її зраду. Будь-яка дія дружини пояснюється безглуздим: не відразу відчинила двері - сховала коханця або чекала, коли він піде; стирає білизну - застигає плями, пішла до перукаря - готується до зустрічі з коханцем. Життя з таким хворим не тільки нестерпне, а й небезпечне. Він може вчинити будь-які насильницькі дії не тільки щодо дружини, а й уявного коханця. Іноді такі хворі роблять розширені суїциди: вбивають дружину, коханця і себе. Значно рідше марення ревнощів буває у жінок, які страждають на алкоголізм. Якщо ж він розвивається, то наслідки його не менш небезпечні, ніж чоловіки.

Лікування таких хворих можливе лише за стаціонарних умов, т.к. критичне ставлення до свого стану повністю відсутнє. Застосовуються різні нейролептичні засоби та проводиться протиалкогольне лікування.

Корсаковський психоз, його симптоми та лікування

Цю хворобу вперше описав С.С. Корсаков в 1877 р., назвавши її поліневритічним психозом у зв'язку з тим, що поряд із грубими психічними порушеннями виникають явища поліневриту (ураження периферичних нервів). Зазвичай розвитку цього захворювання передує важкий алкогольний делірій, до клінічної картини якого приєднуються грубі порушення пам'яті. Порушується передусім пам'ять поточні події, тобто. запам'ятовування. Тому хворий неспроможна правильно назвати дату, місце свого перебування, дезорієнтований у навколишній обстановці, т.к. сприймає все щойно побачене і почуте. Він звертається до свого лікаря щоразу як до незнайомої людини, неодноразово повторює одні й ті ж прохання. Хворий не пам'ятає, що він їв наобід, хто приходив до нього в лікарню, що він робив упродовж дня. Прогалини в пам'яті він замінює подіями, що відбувалися з ним раніше, або просто вигадками та фантазіями.

З пам'яті випадають також події, що передували захворюванню. Тривалість такого періоду, що випав з пам'яті, може бути різною, від кількох місяців до кількох років. Логічне мислення хворих не порушується, тому грубі розлади пам'яті хворі компенсують кмітливістю та догадливістю. Хворі частково усвідомлюють свою хворобу та намагаються приховати прогалини у пам'яті від оточуючих. Неврологічні розлади проявляються в поліневритах різного ступеня виразності: від ослаблення рефлексів, порушення чутливості шкіри до повної відсутності рефлексів, атрофії м'язів, грубого порушення ходи.

Корсаковським психозом страждають як чоловіки, і жінки. Однак останні краще піддаються терапевтичному впливу. Приблизно у половини хворих внаслідок лікування відновлюється здатність до запам'ятовування та згладжуються симптоми поліневриту. Проте прогноз більш-менш сприятливий лише у випадках утримання від пияцтва та тривалої підтримуючої терапії. Хворі часто забувають, що їх лікували, і продовжують пити.

Лікування комплексне. Проводять масивну дезінтоксикаційну та метаболічну терапію, застосовуючи великі дози вітамінів В1, В6, В12, С, ноотропів. Разом про те, на лікування поліневриту призначають масаж, лікувальну фізкультуру, фізіотерапевтичні процедури. Лікування тривале, залежить від тяжкості захворювання та утримання від алкоголізації.

За матеріалами статті "Алкогольні психози".