Лімфовузли при вітрянці у дітей виконують захисну функцію. Лімфоїдна тканина відіграє роль бар'єру на шляху можливого проникнення інфекції. Тому запалення лімфовузлів при вітрянці – нормальна реакція дитячого організму на вірусну інфекцію.
Причини запалення лімфовузлів при вітряній віспі
Збудником вітряної віспи є вірус герпесу 3-го типу. Він розмножується в епітеліальних клітинах і проникає у лімфатичну систему. Цей процес відбувається у такому порядку:
- переміщення вірусних частинок зі струмом лімфи по лімфатичних судинах;
- накопичення інфекційного агента у близько розташованих регіонарних лімфатичних вузлах;
- збільшення лімфовузлів.
Якщо під час вітрянки запалилися лімфовузли, це може говорити про приєднання вторинної інфекції. Бактеріальні ускладнення викликаються стафілококами, стрептококами та іншими хвороботворними бактеріями. Якщо при вітрянці запалився лише один лімфовузол, швидше за все йдеться про бактеріальне ускладнення.
Локалізація запалення
Вітряну віспу відносять до інфекцій, що передаються повітряно-краплинним шляхом. Вхідними воротами для збудника служить слизова оболонка носоглотки. Тому насамперед при вітрянці запалюються такі лімфовузли:
- шийні;
- піднижньощелепні;
- підпідборіддя;
- привушні, завушні;
- соскоподібні.
Вірус вітряної віспи розмножується і проникає у кровотік. Саме в цей момент закінчується інкубаційний період і з'являються основні симптоми захворювання. У міру активації імунного захисту при вітрянці збільшуються лімфовузли, розташовані в різних частинах тіла:
- пахвові;
- підколінні;
- ліктьові;
- пахові та ін.
Часто батьків хворих дітей цікавить, чи можуть при вітрянці запалитися лімфовузли. Враховуючи наведену вище інформацію, можна з упевненістю сказати, що можуть. Причому лімфоаденопатія локалізується в різних областях тіла, починаючи з шийних і закінчуючи паховими і підколінними лімфатичними вузлами. Якщо лімфовузли збільшуються в розпал хвороби, хвилюватися не варто, але слід повідомити лікаря. Зазвичай з одужанням вузли поступово зменшуються і набувають нормальних розмірів без будь-якого специфічного лікування.
Симптоми лімфоаденопатії при вітряній віспі
Протягом інкубаційного періоду вірус накопичується в піднижньощелепних, шийних та привушних лімфовузлах, що зумовлює їх збільшення. З'являються відчутні ущільнення при пальпації в області шиї, під нижньою щелепою.
Якщо з'явилася шишка за вухом у дитини під час вітрянки, це говорить про запалення завушних лімфатичних вузлів. Вони стають щільними, але при цьому еластичні та легко зміщуються. Хворого може турбувати біль у ділянці лімфоаденопатії. Вона обумовлена розтягуванням капсули вузла внаслідок його набряку.
На наступному етапі хвороби лімфоїдна тканина регіонарних вузлів перестає справлятися зі своєю бар'єрною функцією, і збудник проникає у загальний кровотік. Вірусемія (поява вірусів у крові) характеризується такими симптомами:
- загальна слабкість, нездужання;
- висока температура;
- поганий апетит, почуття нудоти;
- головний біль;
- млявість та сонливість;
- плаксивість тадратівливість;
- поганий сон.
Найбільш специфічним ознакою вітряної віспи є шкірні висипання. Спочатку на шкірі з'являються невеликі червоні цятки і вузлики, потім утворюються маленькі бульбашки з прозорим вмістом. Вони лопаються, і на їхньому місці згодом залишаються скоринки. Шкірні елементи супроводжуються сильним свербінням.
Маленькі діти при розчісуванні можуть занести в ранки бактеріальну інфекцію, що загрожує розвитком гнійних ускладнень і появою рубців.
Для вітрянки характерний поліморфізм висипань, тобто можна спостерігати різні стадії висипу: плями, вузлики, везикули, пустули, скоринки. Після одужання можуть залишатися пігментні плями, які поступово зникають. Протягом гострої стадії запалення висипання виникають хвилеподібно. Поява чергової "порції" бульбашок супроводжується стрибками температури. У стадії висипань лімфовузли при вітрянці збільшуються відразу в багатьох віддалених один від одного областях.
Коли потрібно насторожитися?
Незважаючи на те, що вітрянка та стан лімфовузлів у дітей тісно пов'язані, не завжди лімфоаденопатія є невинним явищем. Якщо вміст бульбашок нагноюється, бактеріальна інфекція може проникнути у лімфатичні вузли. В результаті розвивається гнійний лімфаденіт, при якому потрібне хірургічне лікування. Симптомами цього ускладнення є:
- значний набряк та сильний біль у ділянці лімфатичного вузла;
- почервоніння шкіри над лімфовузлом;
- підвищення місцевої температури;
- вузол погано зміщується при пальпації.
Діагностика
Зазвичай діагностика вітряної віспи не викликає труднощів у лікаря. Діагноз ґрунтується на характерній симптоматицізахворювання. Також береться до уваги епідеміологічна ситуація. Вітряна віспа є дуже заразною хворобою, тому в дитячих колективах буває відразу кілька хворих дітей. У поодиноких випадках можливе зараження дитини вірусом герпесу від дорослого, що хворіє на лишаєм.
Запалення лімфовузлів при вітрянці у дітей не потребує складної діагностики. Лімфоаденопатію можна легко виявити під час огляду та пальпації.
Якщо лімфовузли не зменшуються тривалий час, слід провести обстеження щодо інших вірусних захворювань (мононуклеоз, епідпаротит), бактеріальних ускладнень (піодермія та ін.) та неінфекційних хвороб. Так збільшення всіх груп лімфатичних вузлів буває симптомом такого грізного захворювання, як лейкоз. Тому при вітрянці лімфовузли не можна залишати поза увагою.
Лікування лімфоаденопатії
Якщо при неускладненій вітрянці збільшуються лімфовузли, спеціального лікування така лімфоаденопатія не потребує. Лімфоїдна тканина приходить у норму в процесі одужання та видалення вірусу з організму. Лікувальні заходи зводяться до полегшення симптомів захворювання та профілактики ускладнень. Незалежно від того, чи запалюються лімфовузли при вітрянці, лікування включає в себе:
- ізоляцію хворого до того часу, поки дома всіх висипань не утворюються скоринки;
- постільний режим до повної нормалізації температури;
- змащування висипань антисептичними засобами: ріванолом, діамантовим зеленим (рекомендується використовувати водний розчин), метиленовим синім, фукорцином;
- Рясне пиття.
Медикаментозне лікування
Залежно стану хворого лікар може призначити:
- жарознижувальні засоби (Ібупрофен, Парацетамол, Нурофен та ін);
- протиалергічні препарати для зменшення сверблячки (Лоратадін, Супрастин);
- антибіотики (тільки у разі приєднання бактеріальної інфекції);
- препарати людського імуноглобуліну та імуномодулятори (у ослаблених хворих, при тяжкому перебігу хвороби та розвитку ускладнень, у вагітних та пацієнтів з різними формами імунодефіциту).
За показаннями особам, які побували в контакті з хворим на вітряну віспу, проводять вакцинацію. Насамперед це стосується тих людей, у яких захворювання загрожує серйозними ускладненнями.
Висновок
Не варто панікувати, якщо у дитини під час вітрянки з'явилися шишки за вухом або на шиї. Щоб попередити розвиток ускладнень та прискорити одужання, слід суворо дотримуватись рекомендацій лікаря. По тому, чи збільшуються лімфовузли при вітрянці, можна побічно судити про перебіг хвороби та стан імунного захисту. Діти імунна система незріла, тому лімфоаденопатія спостерігається частіше, ніж в дорослих.