Алгоритм виконання практичної навички

"Накладення повного знімного протеза"

на практично-орієнтованому екзамені.

  1. Матеріальне забезпечення.
  • Стоматологічна установка;
  • Стоматологічний механічний наконечник і стерильні дрібні абразивні інструменти, що обертаються, копіювальний папір;
  • Стоматологічне дзеркало, пінцет, зонд, гумові рукавички - стерильні, медична шапочка для лікаря, серветка, склянка з водою для полоскання ротової порожнини;
  • Пацієнт на етапі накладання повного знімного протеза;
  • Повний знімний протез;

  1. Базовий рівень знань, необхідні виконання навыка.
  • Анатомо-фізіологічні особливості порожнини рота у пацієнтів із повною втратою зубів;
  • Характеристика беззубих верхньої та нижньої щелеп по Шредеру, Келлеру, Оксману;
  • Зони податливості слизової оболонки по Люнду;
  • Характеристика слизової оболонки по Супле;
  • Планування та проведення обстеження хворого з повною відсутністю зубів;
  • Спеціальна хірургічна підготовка ротової порожнини перед протезуванням беззубих щелеп. Виправлення форми та пластика альвеолярного відростка. Застосування імплантатів. Видалення рубців та тяжів слизової оболонки. Поглиблення напередодні порожнини рота.
  • Методи фіксації повних протезів (механічні, біомеханічні, фізичні, біофізичні). Функціональна присмоктування. Фіксація, стабілізація та рівновага повних протезів.
  • Кордони повних знімних протезів. Особливості отримання функціональних відбитків із беззубих щелеп.Історичні аспекти отримання відбитків: Srot (1864), Момме (1872), ЦІТО (Г.Б.Брахман,1940), А.І.Бетельман (1965), З.С.Василенко (1966). Індивідуальні ложки, методи виготовлення. Методика отримання функціонального відбитка за Гербст. Функціональні проби та їх клінічне обґрунтування. Компресійні та декомпресійні відбитки. Обґрунтування їх одержання. Методи отримання диференційованих відбитків. Відбиткові матеріали для отримання відбитків із беззубих щелеп;
  • Особливості конструювання повного знімного протеза в залежності від клінічних особливостей пацієнта з повною відсутністю зубів;

  • Визначення та фіксація центрального співвідношення щелеп при повній відсутності зубів. Вимоги до моделей та воскових базисів з оклюзійними валиками. Побудова протетичної площини у пацієнтів із повною відсутністю зубів. Методи визначення між альвеолярної висоти - анатомічний, антропометричний та анатомо-функціональний. Фіксація нижньої щелепи у нейтральному положенні. Орієнтири для встановлення штучних зубів. Застосування лицьових дуг для просторової орієнтації моделей щелеп у артикуляторі;
  • Біомеханіка рухів нижньої щелепи. Методи реєстрації. Феномен Христенсен;
  • Апарати, що відтворюють рухи нижньої щелепи. Постулати Бонвіля та Ганау. Основні положення теорії артикуляції (суглобова, сферична);
  • Лабораторні етапи виготовлення повного знімного протеза – виготовлення гіпсових моделей та індивідуальних ложок, фіксація моделей у положенні центрального співвідношення в оцлюдаторі або артикуляторі, правила та методики постановки зубів (за індивідуальними оклюзійними кривими, за Васильєвом), правила загіпсовки моделей полімеризації базисноїпластмаси (приготування та режими полімеризації, обробка та полірування протезів, можливі дефекти – тріщини, різні види пористості);
  • Вплив протезу на слизову оболонку протезного ложа;
  • Особливості адаптації до повних знімних протезів;
  • Правила догляду за повними знімними протезами;

3. Показання та протипоказання до проведення стоматологічних маніпуляцій.

Показання до проведення стоматологічних маніпуляцій:

  • Задовільний загальний стан пацієнта;
  • Відсутність патологічних процесів з боку тканин ротової порожнини.
  • Клінічні та топографічні показання для виготовлення повного знімного протеза;
  • Правильно спланований та якісно виготовлений повний знімний протез;

Протипоказання до проведення стоматологічних маніпуляцій:

  • Незадовільний загальний стан пацієнта, а саме:
  • невідкладні стани;
  • загострення хронічних захворювань серцево-судинної та дихальної системи, алергічні стани тощо;
  • патологія слизової оболонки порожнини рота;
  • невідповідні клінічні умови виготовлення повного знімного протеза;
  • повний знімний протез, який не відповідає вимогам клінічного випадку та неякісно виготовлений.