Юлія Цигорова 2 роки тому Переглядів:

Товщина м'язової оболонки судин віллізієвого кола характеризується індивідуальними особливостями: у мезокранів вона коливається в межах мкм, у доліхокранів мкм, у брахікранів мкм. Встановлено, що товщина м'язового шару стінки судин у людей з різною формою черепа залежить від положення у складі артеріального кола великого мозку (діаграма 2) і залежить від форми черепа. При будь-якій формі черепа людини найбільш товста м'язова оболонка відзначається у передній мозковій та передній сполучній артеріях, а найтонша задній мозковій та задніх сполучних артеріях. Причому, м'язова оболонка задньої мозкової артерії товстіша у осіб із брахікранною формою черепа (становить 60-70% товщини стінки), а передній мозковій артерії - у мезокранів (60%). М'язова оболонка передньої сполучної артерії розвинена краще і становить 50-80% товщини стінки, а в задній сполучній артерії ця оболонка тонша, її частку припадає 40-65% товщини стінки судини. Діаграма 1 Морфометричні показники товщини м'язової оболонки артерій віллізієвого кола людей з різною формою черепа (мкм) 3

4 В результаті гістологічного дослідження встановлено, що в місцях розгалуження артерій віллізієвого кола, а також на початковому відрізку артерії після розгалуження виявляються інтимальні подушки (частіше мають вигляд «пагорба» на поздовжньому зрізі судини, що виступає в просвіт артерії). Інтимальні подушки складаються із шарів еластичних волокон, між якими розташовуються гладком'язові клітини (рисунок 1, 2). З внутрішньої поверхні подушки вистелені шаром ендотелію. Внутрішня еластична мембрана відокремлює інтимальну подушку від її м'язової оболонки, яка в місці локалізації подушки, як правило, витончена (складає20-40% товщини всієї стінки), що, ймовірно, обумовлено її атрофією в результаті механічного впливу опосередковано через подушку на м'язову оболонку судини у зв'язку з особливостями кровотоку в галузі розгалуження артерій (рисунок 3). 4

5 Деякі інтимальні потовщення, що містять гладком'язові клітини, охоплюють кільцем початок артеріальної гілки у вигляді «муфти» або займають три чверті кола артерії (рисунок 2). Висота інтимальних подушок на поперечному зрізі артерій коливається від 45 до 410 мкм. Інтимальні подушки виявляються в судинах артеріального кола великого мозку, як у дорослої людини, так і у новонароджених дітей, однак останні вони виявляються значно рідше. Інтимальні подушки локалізуються в області латеральних та апікальних кутів біфуркації. Їх висота залежить від форми артеріального кола величезного мозку, тобто. від діаметра судин, що гілкуються. Так, при класичній будові віллізієвого кола в області апікального кута біфуркації базилярної артерії на рівні за діаметром задні мозкові артерії інтимальна подушка розташовується симетрично (рисунок 4). При інших варіантах будови кола, наприклад, задньої трифуркації однієї внутрішньої сонної артерії, артерія базилярна ділиться на задні мозкові артерії різні по діаметру. В цьому випадку в місці апікального кута біфуркації інтимальна подушка розташовується асиметрично: висота її більше виражена в місці відходження меншого діаметра судини (рисунок 5). Це пояснюється законами гідродинаміки, чим менше діаметр судини, тим під гострим кутом він відхиляється і, 5

7 Подушки у формі «поліпа» з тілом та ніжкою, описані в деяких роботах [6, 8], у судинах головного мозку нами виявлено не були. Висновок. На підставі аналізу отриманих результатів можна зробити наступнівисновки: 1. Товщина стінки судин артеріального кола великого мозку, а також товщина м'язової її оболонки залежить положення артерії у складі кола та від форми черепа людини: - стінка артерій переднього відділу віллізієвого кола (передня мозкова та передня сполучна артерії) товщі стінки кола (задня мозкова та задні сполучні артерії); - найбільш товста м'язова оболонка відзначається в передній мозковій та передній сполучній артеріях, а найбільш тонка задній мозковий та задніх сполучних артеріях. - Товщина стінки передньої сполучної артерії перевищує товщину задньої сполучної артерії приблизно в 1,2 рази. 2. Інтимальні подушки є постійними утвореннями артеріальної системи головного мозку дорослої людини і формуються внаслідок гемодинамічної дії потоку на інтиму артерії. 3. Інтимальні подушки розташовуються в місцях розгалуження судин віллізієвого кола та на найближчому до біфуркації відрізку гілки, що обумовлено особливостями гідродинаміки у цих областях. 4. Частота народження та розмір інтимальних подушок збільшується з віком людини і залежить від форми черепа (висота інтимальних подушок більше у людей з брахікранною формою черепа), а також від варіанта будови віллізієвого кола. 5. Найбільша висота інтимальних подушок спостерігається в області латерального кута біфуркації артерії у просвіті більшої діаметра гілки; ці інтимальні подушки можуть трансформуватися в атеросклеротичні бляшки. Література 1. Єсипова, М. К. Гістологічна структура за умов порушеної гемодинаміки: тр. IV Всесоюзного з'їзду невропатологів/М. К. Єсипова. М., З

8 2. Єфімов, А. А. Товщина стінки великих артерій людини як мікрометричний біомаркер вікових змін артеріальноїсистеми для визначення віку в судово-медичній практиці / А. А. Єфімов // Морфологія Т З Медведєв, Ю. А. Аневризми хвороба зв'язкового апарату артерій віллізієвого кола / Ю. А. Медведєв, Ю. М. Забродська // Конференція нейрохірургів Північного Кавказу. Краснодар, З Мотавкін, П. А. Гістофізіологія судинних механізмів мозкового кровообігу / П. А. Мотавкін, В. М. Чорток. М: Медицина, с. 5. Петренко, В. М. Подушки або клапани вінцевих артерій / В. М. Петренко // Медицина ХХI СТОЛІТТЯ, Т. 1, 14. З Поліпоподібні подушки артеріального русла та їх роль у регуляції регіонарного кровообігу / С. І. Шорманов [ та ін] // Морфологія, Т 131, 1. З Тегако, Л. І. Основи антропології / Л. І. Тегако, О. В. Марфіна, І. Радзевич-Грун. М.: Білоукраїнська наука, с. 8. Шорманов, С. В. Структурні особливості поліповидних подушок артерій та їх значущість у регуляції регіонарної гемодинаміки: матеріали Міжнар. наук. конференції / З. У. Шорманов [та інших.] // Астрах. мед. журнал, Т. 2, 2. З Campbell, G. J. Fenestrations в внутрішній еластичній ламіні в Bifurcations з людських Cerebral Arteries / G. J. Campbell, P. Eng, M. R. Roach // Stroke Vol. 12. P Hassler, O. Physiological intima cushions в великих cerebral arteries of young individuals / O. Hassler // Acta pathol. et microbiol. Scand., V. 55, 1. P Roach, M. R. Hemodynamic Importance Geometry of Bifurcations in Circle of Willis (Славу Model Studies) / M. R. Roach, Susan Scott, Gary G. Ferguson // American Stroke Association Р