Педикульоз (воші), Медична клініка

Педикульоз - це захворювання, викликане паразитуванням на тілі людини комах, що кровососають - вошей. У природі налічується 532 види вошей, їх близько 40 зустрічаються біля Укаїни.

У медичній практиці зустрічаються в основному три види вошей: головна воша, платтяна воша, а також лобковій ділянці або інших волосистих частинах тіла (лобкова воша). Лобкова воша в більшості випадків передається статевим шляхом.

Дані держсанепіднагляду говорять про те, що в різні роки показник зараженості вошами змінювався, в цілому він коливається від 200 до 300 випадків на 100 000 населення. При цьому в Москві цей показник у середньому в 3-4 рази вищий, ніж у України. Це пов'язано зі збільшенням числа біженців та людей без певного місця проживання. У кожного третього з 200-300 000 бомжів, які мешкають у столиці, виявляється платяний педикульоз.

Запис на прийом Дерматолог

Причини виникнення педикульозу

Педикульоз не є результатом неохайності. Останні результати досліджень європейських учених довели, що воша любить чисте волосся і не боїться води, чудово плаває та бігає (але не стрибає). Заразитися педикульозом можна в будь-яких місцях скупчення людей, в басейнах. Діти, які часто змінюються з іншими дітьми головним убором, шарфом, курткою з капюшоном, гребінцями, навушниками, перебувають у головній групі ризику. Більше того, воша може протягом 2-3 днів чекати на нового господаря на подушці.

Будь-яка форма педикульозу супроводжується свербінням у місцях укусів вошей, утворенням сірувато-блакитних плям діаметром до 1 см - результатом крововиливів при ссанні або відкладення секрету слинних залоз вошей. Також це може проявлятися присутністю гнід у волоссі тарозчесів місць, що сверблять, наслідками попадання інфекції в які можуть бути гнійничкові захворювання.

Вші розмножуються дуже інтенсивно - щодня самка воші відкладає по кілька яєць (гнід), прикріплюючи їх до волосся, білизни. За 30-ти денний період свого життя воша здатна відкласти до 150 яєць. Сама ж вона прикріплюється хоботком до гирла волосяних фолікул. Гниди не змиваються під час миття тіла. Спочатку вони перетворюються на личинки, а потім на статевозрілу особину. Невилуплені, висохлі гниди, якщо їх не стягнути руками, можуть залишатися на волоссі протягом кількох років, доки не будуть зістрижені.

Через 10-13 днів із яйця з'являється личинка. Личинка, пройшовши стадію німфи, стає дорослою особиною - імаго.

Класифікація педикульозу

Головна воша - комаха сірувато-білого кольору, розміром 2-4 мм. Як правило, головні воші мешкають на волосистій частині голови, але в занедбаних випадках можуть вражати також брови та вії. Головна воша передається при безпосередньому контакті із зараженою людиною, досить швидко переповзаючи з хворої людини на здорову. Джерелом зараження є головні убори, косинки, машинки для стрижки волосся, гребінці, гребені, інші предмети догляду за волоссям.

Плат'яна воша зустрічається значно рідше головної та лобкової, живе у складках одягу, у постільній білизні, там же відкладає гниди, а на шкіру приходить тільки для харчування кров'ю. Живиться воша переважно в тих місцях, де одяг щільно прилягає до шкіри - це пахвові западини, пах, спина. Платтяні воші нагадують головних, але трохи перевершують їх розмірами (2-5 мм). При зараженні платтяними вошами найчастіше уражаються місця зіткнення шкіри зі складками та швами одягу. Укуси платтяних вошей викликають сильний свербіжшкіри і поява уртикарних висипань - пухирів і набряків, лінійних екскоріацій - порушень цілісності шкіри в результаті розчісування (переважно в області попереку, в пахвових западинах, на шиї). Сверблячка від укусів викликає розчісування, які заселяються різною мікрофлорою, внаслідок чого можуть розвиватися екзема, піодермія та інші захворювання. Поступово шкіра на місці гребінців потовщується, ущільнюється, набуває брудного сірувато-бурого кольору. Шкірний малюнок вимальовується чіткіше.

Лобкові воші паразитують на волосистій частині лобка, мошонці, верхній частині стегон, проте процес можуть залучатися стегна і тулуб, т.к. у цих областях розташовується велика кількість апокринових залоз, на які орієнтовано нюх лобкових вошей.

У запущених випадках можуть поширюватися на область пахвових западин, спину, груди, бороду, вуса, вії та брови. Воші щільно прикріплюються до основи волосся. Зараження відбувається переважно при статевих контактах, рідше через постільну білизну та інші предмети загального користування, можливо, і в лазні. На місці укусів лобкових вошей утворюються сірувато-сині плями завбільшки до 10 мм, що не зникають при натисканні, через 1-2 тижні вони безвісти зникають. Турбує сильний свербіж шкіри.

Зараження лобковою воштю Phthirus pubis (площиною) відбувається при статевому контакті з «хазяїном» паразита, через постільну білизну, рушники. Лобкова воша менше розміром, ніж головна. Особливістю площі є те, що вона впивається в шкіру біля основи волосся. Площиця може переповзати на волосся пахвових западин, вії та брови. Лобковий педикульоз часто зустрічається в осіб, які ведуть безладне статеве життя. Дуже часто лобковому педикульозу супроводжують інші захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея,хламідіоз, мікоплазмоз, трихомоніаз, контагіозний молюсок).

Діагностика педикульозу

Діагностика педикульозу не становить труднощів через характерні клінічні ознаки захворювання. Головний педикульоз проявляється сильним свербінням, що веде до гребінців, особливо за вухами і на потилиці. В особливо занедбаних випадках на голові утворюються колтні - волосся склеюється ексудатом, що виділяється з пошкодженої розчісування шкіри. Укуси вошей викликають досить сильне свербіння, особливо помітне вночі. Шкіра покривається висипом з червонувато-синюватим відтінком. Іноді зараження може супроводжуватися расчесами із супроводом запаленням, фурункулами і навіть пігментацією.

Основним методом діагностики лобкового педикульозу є огляд хворого. Якщо знайти дорослу особину під час огляду важко, гниди - маленькі, краплеподібні, сірувато-перлинного кольору - виявляються набагато легше. Дорослих паразитів можна побачити неозброєним оком, але найчастіше для цього використовується збільшувальне скло або лупа. Площіць легше помітити після того, як вони нап'ються крові, яка надає їм «іржаве» забарвлення.

Іноді у уражених місцях спостерігають частинки іржавого кольору — екскременти вошей. Втім, частіше при огляді виявляються гниди лобкових вошей, які прикріплені до волосся ураженої області спеціальним складом, що «цементує». Зовні гніди на волоссі нагадують лусочки при себореї, тому для точної діагностики лобкового педикульозу таке волосся розглядають під мікроскопом. Звичайне миття з милом і водою не вбиває вошей і не позбавляє гнид.

Лікування та профілактика педикульозу

Лікування педикульозу незалежно від його форми повинно включати комплекс профілактичних заходів, що перешкоджають рецидивуванню захворювання. При лікуванні педикульозувикористовуються місцеві засоби - спеціальні мазі, шампуні чи спреї, що містять протипаразитарні компоненти. Лікування призначається залежно від форми захворювання, його перебігу, ступеня занедбаності. Іноді лікування проводиться у кілька етапів із наступною профілактичною підтримкою. Дуже важливо запам'ятати, що деякі форми педикульозу, наприклад, лобковий педикульоз - це хвороба, що передається статевим шляхом, тому лікування повинні пройти обидва статеві партнери.

Одночасно з проведеним лікуванням необхідно поміняти білизну, а стару білизну піддати кип'ятінню або машинному пранню при максимальній температурі і потім прогладити з двох сторін. Під час лікування лобкового педикульозу і натільна, і постільна білизна підлягають щоденній зміні.

По можливості хворим рекомендують уникати скупчення великих мас народу, а також рекомендують користуватися тільки особистими предметами гігієни та догляду за волоссям і тілом.