Синдром цитолізу виникає при пошкодженні (некрозі) гепатоцитів та/або порушенні цілісності клітинних мембран з підвищенням їх проникності та подальшим потраплянням до крові ферментів - каталізаторів, хімічних процесів (АЛТ, АСТ, ЛДГ та ін.)
Механізми цитолізу:
1 токсична (пряма цитотоксична дія): віруси, алкоголь, деякі ліки;
2 імунний (аутоімунний гепатит, первинний біліарний цироз печінки, перехресні аутоімунні синдроми),
3 гіпоксичний (шокова печінка),
5 гідростатичний (жовчна та/або портальна гіпертензія).
Клінічні ознаки:
1 підвищення температури;
2 наростання клінічних ознак синдрому СПКН.
Біохімічні індикатори:
1. Підвищення у крові рівня ферментів:
1 трансаміназ: АЛТ (N 30-38 Од/л), АСТ (N 30-40 Од/л); співвідношення АСТ: АЛТ = 1,0; при алкогольному ураженні АСТ: АЛТ ≥ 2,0;
2 лактатдегідрогенази (ЛДГп, N до 450 Од/л), при гострих вірусних гепатитах співвідношення АЛТ: ЛДГ > 1,5,
3 гаммаглутамілтранспептидазу (ГГТП, N 0-50 Од/л);
4 сорбітдегідрогенази (СДГ); при вірусних гепатитах підвищується у 5-10 разів;
5 глутаматдегідрогенази (ГДГ) норма 15 нмоль/с.л.
2. Підвищення сироваткового заліза, феритину, вітаміну В12.
Синдром холестазу
Клінічні ознаки:
1 свербіж шкіри (при внутрішньопечінковому холестазі з'являється за кілька днів або тижнів до жовтяниці);
2 сліди розчесів на шкірі;
3 жовтяниці різного ступеня вираженості;
4 ксантоми та ксантелазми (при тривалому холестазі);
5 болі в кістках, спонтанні переломи (через розвиток остеопорозу);
6 геморагічний синдром (через порушеннявсмоктування втаміма К).
Лабораторно-біохімічні індикатори:
1. Підвищення у крові:
1 лужної фосфатази (ЛФ, N 80-280 Од/л), при холестазі ≥ 3 норм:
2 ГГТП (N 0-50 Од/л);
3 5-нуклеотидази (5-НТ, N 11-122 нмоль/с.л);
4 лейцинамінопептидази (ЛАП, N 33-100 нмоль/с.л);
5 жовчних кислот.
2. Додаткові індикатори:
1 підвищення кон'югованого (пов'язаного, прямого) білірубіну крові;
2 наявність у сечі жовчних пігментів крові;
3 підвищення β-глобулінів та α2-глобулінів крові;
4 підвищення загального ХС, ХС ЛПНЩ, зниження ефірів ХС внаслідок дефіциту ЛХАТ (лецитинхолестеринацилтрансферрази);
5 підвищення міді та церулоплазміну в сироватці крові.
Чи не знайшли те, що шукали? Скористайтеся пошуком:
Вимкніть adBlock! і оновіть сторінку (F5)дуже потрібно