Рвані рани губи

1. Показання: Рвані рани губи

2. Протипоказання: Рвана рана більше однієї третини довжини губи

3. Анестезія: Місцева анестезія навколишніх тканин

4. Оснащення: a. Антисептичний розчин b. Стерильні рукавички та серветки c. Голка 25 калібру

d. Шприц 5 мл e. Стерильний ізотонічний розчин f. Скальпель g. Хромований кетгут 4-0 h. Вікрил 4-0

i. Нейлон 6-0 j. Ножиці до. Голкотримач

5. Положення: На спині

6. Техніка: а. Обробіть антисептиком і відмежуйте стерильним матеріалом губу та нижню частину обличчя. b. Виконайте місцеву анестезію. с. При необхідності підрівняйте краї рани скальпелем або ножицями і промийте рясно рану ізотонічним розчином.

d. При розриві на всю товщу губи закриття проводиться в 3 шари: • М'язи: Зближуються одним або двома окремими вузловими швами вікрилом 4-0. • Слизова оболонка: Зближується окремими вузловими швами хромованим кетгутом 4-0. • Шкіра: Краї зближуються окремими вузловими швами нейлоном 6-0, ретельно вирівнюючи краї на межі шкіри та червоної облямівки губ (рис. 7.12).

Рвані рани вуха

1. Показання: Прості рвані рани вуха

2. Протипоказання: a. Сильно забруднені рани та рани від укусу людини відразу закриватися не повинні. b. Ампутовані чи майже ампутовані вуха потребують оперативного відновлення.

3. Анестезія: Місцева анестезія навколишніх тканин

4. Оснащення: a. Антисептичний розчин b. Стерильні рукавички та серветки c. Голка 25 калібру d. Шприц e. Голкотримач

f. Ножиці, скальпель g. Шовний матеріал нейлон 5-0 год. Шовний матеріал дексон 4-0 i. Ксероформ j.Марлева подушечка 4x4, марля, серветка Клінга 7.5 см к. Бінти Ейса 7.5 см

5. Положення: На спині, голова повернута убік

6. Техніка: a. Обробіть антисептиком та відмежуйте вухо. b. Якщо рвана рана захоплює шкіру і є лише незначне ушкодження хряща, то відновлення контурів вушної раковини потрібно лише пошити краї шкіри. • Зшийте шкіру окремими вузловими швами нейлоном 5-0. • Якщо рвана рана захоплює облямівку вушної раковини, використовуйте вертикальний матрацний шов нейлоном 5-0 по облямівці, щоб вивернути краї рани для запобігання рубцевій деформації облямівки (рис.7.13).

c. Якщо є великий дефект хряща, насамперед зшийте хрящ окремими вузловими швами дексоном 4-0 та зав'яжіть вузли на задній поверхні.

d. Якщо підшкірна гематома зовнішнього вуха, дренуйте її невеликим розрізом скальпелем над гематомою.

e. Накладіть пов'язку, що давить, на вухо. • Покладіть смужки з ксероформом у вушні борозни. • Підкладіть марлеві подушечки 4x4 ззаду за вухо. • Розмістіть шар марлі на вухо. • Накрийте голову та пошкоджене вухо серветкою Клінга 7.5 см, поверху – бинтом Ейса 7.5 см, залишаючи протилежне вухо вільним.

7. Ускладнення та їх усунення: a. Гематома Огляньте рану через 24 години. Якщо утворилася гематома, її треба дренувати і повторно накласти пов'язку, що давить. b. Пізні ускладнення включають хондрит, стриктуру зовнішнього слухового проходу та формування келоїдного рубця.