При травмах нервів кінцівок відбувається або повна перерва, або часткове пошкодження нервового стовбура із збереженням певної кількості нервових пучків; можуть бути розриви, розтягування, роздавлювання, контузія, компресія. При повному перерві нерва у ньому спочатку відбувається процес дегенерації, та був регенерації.

Велике значення надають рубцевим утворенням. Різні рубцеві зрощення разом із переродженням периферичного відрізка нервового стовбура особливо чітко виявляються при одночасному пораненні та судини, що становить 6% усіх поранень нервів.

При пошкодженні судинно-нервового пучка настають особливо тяжкі порушення.

Ми виділили 3 групи ішемічних синдромів при травмах Тлінного часу:

1) у разі порушення цілісності артеріального стовбура;

2) при пошкодженні нервово-судинного пучка;

3) при травмі периферичного нерва без ушкодження артерії; у цьому випадку розлад виникає внаслідок пошкодження vasa nervorum, пошкодження вегетативних волокон, що входять до складу нерва, а також рефлекторних моментів.

При виробничих і побутових травмах мирного часу кількість подібних ускладнень зустрічають набагато рідше, тим більше, що вогнепальні ушкодження зазвичай супроводжуються гнійними або асептичними запаленнями, крововиливами навколо нервового стовбура і т.д.

Через добу після порушення цілісності нерва може настати його переродження - так звана валерівська дегенерація.

При пораненнях без порушення анатомічної цілісності нервового стовбура розвиваються дегенеративні зміни, що виявляються тільки в м'якотних оболонках на величезній ділянці нервового волокна при збереженні осьового циліндра (так звана періаксіальна або періаксональна дегенерація).

Уцентральному відрізку нерва після травми зазвичай відбувається розпад мієліну; при значній травмі можна спостерігати так звану ретроградну дегенерацію.

Однією з основних властивостей периферичного нерва є здатність його до регенерації, тобто до відновлення не тільки його провідності та збудливості, а й усіх його функцій – чутливих, рухових, трофічних.

Проростання осьових циліндрів відбувається зі швидкістю 1 мм на добу; є відомості, що після зшивання нерва (до 120 днів) швидкість зростання коливається; від 2 до 2,5 мм на добу.

При пораненні периферичних нервів нерідко має місце генералізація збудження кірковими нейронами; при цьому порушується коркова електрична активність (за даними електроенцефалографії).

Французькі клініцисти описали 9 форм поразок: 1) синдром повної перерви нерва; 2) синдром здавлення нерва; 3) синдром дисоціації чи часткової перерви нерва; 4) синдром регенерації нерва; 5) ірритаційний синдром невриту; 6) синдром висхідного невриту; 7) синдром іррадіюючого невриту; 8) невралгічна форма; 9) синдром каузальгії.

Для практичних цілей найбільш зручна класифікація Н. І. Гращенкова та М. Г. Ігнатова: 1) синдром повної перерви нерва; 2) синдром часткової перерви нерва; 3) синдром ірритації, який найчастіше зустрічається при неповній перерві нервового стовбура.

При синдромі повної перерви нерва відбувається подальше розбіжність його кінців. Відразу після поранення наступають повний параліч і розлад чутливості у зонах, иннервируемых цим нервом; болі зазвичай відсутні. Через кілька днів з'являється атрофія та гіпотонія м'язів; відповідні сухожильні рефлекси швидко згасають. Через 3-4 дні після поранення при дослідженні електрозбудливості з'являються першіознаки реакції переродження, що завершується протягом 2-3 тижнів. Зникає глибока чутливість; виражених вазомоторних та трофічних розладів зазвичай не буває. Однак при гнійній інфекції трофіка різко порушується, аж до появи глибоких трофічних виразок (при травмі сідничного нерва).

При синдромі часткової перерви нерва, який буває частіше, клінічна картина складається з синдрому дисоційованого випадання рухових та чутливих функцій – наявність парезу та гіперстезії замість паралічів та анестезій; на це вказує також поява болю та більш виражених вазомоторно-трофічних розладів.

Дослідження електрозбудливості свідчить про наявність у своїй реакції переродження з поступовим відновленням электровозбудимости. Таким чином, при частковій перерві нерва має місце поєднання симптомів випадання та подразнення. За відсутності порушення цілісності нерва можна спостерігати повне чи неповне порушення провідності функціонального характеру (при здавленні нерва рубцем, кістковою мозолю, стороннім тілом, при комоції, контузії, епілепсії).

При інфікованих пораненнях може виникнути симптом невриту, а при анатомічному порушенні нерва через 2-3 тижні може розвинутися невром.

Таким чином, при травмах периферичних нервів кінцівок порушуються рухові функції, чутливість, рефлекси, утворюються вазомоторні, секреторні, трофічні порушення.