Винахід призначений для офтальмології. Мета винаходу - спрощення техніки операцій та зменшення післяопераційних ускладнень. Беруть імплантат із ексцентрично розташованим центральним каналом. Двома розрізами вздовж осі циліндра в найбільш широкому і вужчому ділянках його стінки формують клапоть довжиною 35 мм і шириною 7 мм. Після розвороту клапоть укладають на склеру циркулярно товстим краєм до лімба, а тонким - до екватора опуклою поверхнею до склери і підшивають в 10-15 мм від лімба з натягом губки по всьому окружності. Потім виводять субретинальну рідину. (Про
РЕСПУБЛІК (д1)4 А61 F9 00
Н А ВТОРСКОМУ СВІДЧЕННЯМ
ПО ВИНАХОДАМ І ВІДКРИТТЯМ
ПРИ ДКНТ СРСР (21) 4267204/28-14 (22) 23.06.87 (46) 23.03.89. Бюл. № 11 (71) Всесоюзний науково-дослідний інститут очних хвороб та Особливе конструкторське бюро кабельної промисловості (72) С. В. Глуходед, Є. А. Прививкова, Т. А. Богдасарова, Л. 3. Хазен та Т. М. Маковська (53) 617.7 (088.8) (56) Хірургія відшарування сітківки із застосуванням силіконових імплантатів. Методичні рекомендації. М., 1983, с. 2 вЂ" 9.
Винахід відноситься до медицини, а саме до офтальмології, і призначене для екстрасклерального вдавлення оболонок ока при операції з відшарування сітківки.
Мета винаходу вЂ" спрощення техніки операції та зменшення післяопераційних ускладнень.
Приклад! Хворий Н., 58 років, діагноз:
ОС вЂ" «свіжа» субтотальна пухирноподібна відшарування сітківки з клапанним розривом в меридіані 1 год, міопія середнього ступеня.
При надходженні гострота зору ОС-0,02 з кор-5,53 = 0,1. Хворому проведена операція ОС вЂ" радіальне «аппланаційне» пломбування склери силіконовою губкою з виведенням субретинальної рідини: після обробкиопераційного поля, акінезії, ретробульбарної анестезії розчином новокаїну виробляли розріз кон'юнктиви у верхньо-зовнішньому квадранті в 2 мм від лімбу, ÄÄSUÄÄ 1466745 А1 (54) ІМПЛАНТАТ ДЛЯ ХІРУРГІЙНОГО 5 офтальмології. Мета винаходу вЂ" спрощення техніки операцій та зменшення післяопераційних ускладнень. Беруть імплантат із ексцентрично розташованим центральним каналом. Двома розрізами вздовж осі циліндра в найбільш широкому і вужчому ділянках його стінки формують клапоть довжиною 35 мм і шириною 7 мм. Після розвороту клапоть укладають на склеру циркулярно товстим краєм до лімба, а тонким вЂ" до екватора опуклою поверхнею до склери і підшивають в 10 вЂ" 15 мм від лімба з натягом губки по всій оточ-. ності, потім виводять субретинальну рідину.
2 прямі м'язи брали на вуздечні шви, локалізували розрив сітківки в меридіані 1 год 12 мм від лімба, місце розриву відмічено на склері розчином діамантової зелені. Взято імплантат з концентрично розташованим каналом та товщиною стінки 6 мм. Викроєний клапоть розмірами
10 10 мм і підшитий радіально опуклою поверхнею до склери від 12,30 год в 10 вЂ" 14 мм від лімба з натягом на 5 мм вузловими швами супрамид 5/О в кількості 6. Зроблено виведення субретинальної рідини в меридіані 2,30 склери лезом. При офтальмоскопічному контролі сітківка повністю прилягла, розрив блокований крутим рівномірним валом вдавлення, кон'юнктивальну порожнину засипаний сухий пеніцилін. На кон'юнктиву накладено шов вікрил 8/О. Під кон'юнктиву введено 0,3 мл гідрокортизону. Бінокулярна асептична наклейка. Хворий виписаний на 3 добу після операції, після 1466745
Упорядник І. Корніловський
Редактор А. Ворович Техред І. Верес КоректорІ. Муска
Замовлення 969/4 Тираж 644 Передплатне
ВНДІПД Державного комітету з винаходів та відкриття при ДКНТ СРСР
113035, Москва, Ж вЂ" 35, Рауська наб., д. 4/5
Виробничо-видавничий комбінат "Патент", м. Ужгород, вул. Гагаріна, 101 операційному періоді ускладнень не набрав вісь.
При виписці гострота зору ОС-0,1 кор-6, ОД=0,3. При огляді через 6 місяців ознак інфікування пломби не відмічено, сітківка прилягла на всьому протязі, вал вдавлення блокує зону розриву, крутий, рівномірний.
Гострота зору ОС-0,1, кор-6, ОД=0,5.
Приклад 2. Хвора Р., 58 років, діагноз. афакія, субтотальне невисоке відшарування сітківки з множинними дрібними розривами в меридіані 12, 2 год.
При надходженні гострота зору ОД0,02 н/кор. Хворий здійснено операцію
ОД вЂ" циркулярне «аппланаційне» пломбування склери силіконової губкою з виведенням субретинальної рідини: Ilocле обробки операційного поля, акінезії, ретробульбарної анестезії 2% ним розчином новокаїну проведений розріз кон'юнктиви в 2 мм від лимба сітківки у меридіані від
12 до 2 год на 12 мм від лімба. Взято імплантат з ексцентрично розташованим цін: тральним каналом, причому найменша товщина стінки становила 2 мм, а найбільша
5мм. Двома розрізами вздовж осі циліндра в найбільш широкому і вужчому ділянках його стінки сформований клапоть довжиною 35 мм і шириною 7 мм. Після розвороту клапоть покладений на склеру циркулярно товстим краєм до лімбу, а тонким вЂ" до екватора опуклою поверхнею до склери, і підшитий вузловими швами в кількості 10 в
10 вЂ" 15 мм від лімба з натягом губки на 15 мм по всьому колу.
Виведення субретинальноїрідини проведено в нижньо-внутрішньому квадранті після пункції склери лезом у меридіані 5 годин на 11 мм від лімбу. При контрольній офтальмоскопії сітківка повністю прилягла, розриви блоковані валом вдавлення, крутим на периферії в зоні розривів і більш пологим до центральної зони, що дозволило одночасно блокувати розриви, змістити оформлений вітреум до заднього полюса ока, послабивши тим самим переднє той же час уникнути формування радіальних складок сітківки та натягу її на задньому краї валу вдавлення у вигляді «тенту». Хвора виписана на 6 добу після операції. Сітківка повністю прилягла, розриви блоковані, ускладнень не відмічено.
Гострота зору під час виписки ОД-0,05 з кор +10, ОД=0,2. При контрольному огляді через 6 місяців відзначається повне прилягання сітківки, відсутність ускладнень. Гострота зору ОД-0,05 з кор +10, ОД=О,З.
Наведені приклади використання запропонованого імплантату підтверджують
0 наявність позитивного ефекту від його застосування.
У порівнянні з відомим імплантатом виконання імплантату у вигляді порожнистого циліндра полегшує викроювання з нього лоску15 та для вдавлення склери під час операції, дає можливість з одного і того ж типу імплантату викроювати клапті різної ширини від частки до повної довжини його кола. Крім того, наявність двох гладких поверхонь попереджає інфікування імплантату і підвищує його пружність і вдавлюючі властивості. При ексцентричному розташуванні внутрішнього каналу розрізом імплантату по його осі можна отримати асиметричний клапоть з товщиною одного краю, що перевищує протилежну товщину, і формувати «фігурний» вал вдавлення із заданою геометрією.
Недоцільно збільшення максимальної товщини її понад 6 мм, оскільки з подальшимзбільшенням товщини не може
З0 фіксація клаптя до склери вузловими швами без істотних змін розміру валу вдавлення.
Таким чином, використання запропонованого імплантату полегшує техніку операції і скорочує кількість післяопераційних ускладнень.
Імплантат може бути використаний у будь-якій установі, де проводиться хірургічне лікування відшарування сітківки.
Імплантат для хірургічного лікування відшарування сітківки з губчастої кремнійорганічної гуми з гладкою зовнішньою поверхнею, що відрізняється тим, 1то, з метою спрощення техніки операцій і зменшення післяопераційних ускладнень, імллантат виконаний у вигляді порожнистого циліндра, внутрішній просвіт якого розташований концентрично або ексцентрично зовнішньої поверхні циліндра
5О становить 2 вЂ" 6 мм, а її внутрішня поверхня виконана гладкою.