Визначення термінів пологів

Всупереч надіям багатьох майбутніх мам, особливо тих, хто чекає на першу дитину, визначити точну дату пологів у кожному конкретному випадку практично неможливо. Дату майбутніх пологів припускають з точністю до кількох тижнів у той чи інший бік. Звичайно, в старих посібниках можна знайти схеми «точних» розрахунків часу майбутніх пологів, але сучасна медицина визнає, що визначити термін пологів аж до дня нереально. На це багато причин.

По-перше, навіть якщо жінка точно знає дату статевого контакту, який став початком вагітності, це зовсім не означає, що вона знає і дату запліднення. Сперматозоїди можуть жити в організмі жінки кілька годин або навіть днів, зберігаючи свою здатність до запліднення.

По-друге, коли настання вагітності намагаються розрахувати за термінами овуляції, то потрібно враховувати, щоовуляція може наступати між 8-м і 16-м днем ​​циклу, залежно від його тривалості. Отже, запліднення може статися будь-якого дня проміжку від 8-го до 18-го дня менструального циклу, а з урахуванням життєздатності сперматозоїдів у статевих шляхах жінки, до початку цього періоду можна додати ще два-три дні. До речі, саме в цьому випадку і може статися зачаття під час менструації: якщо тривала менструація, цикл короткий, а сперматозоїди зберегли свою активність протягом декількох днів свою здатність до запліднення.

Нарешті, тривалість вагітності зовсім не завжди становить рівно 40 тижнів - вагітність вважаєтьсядоношеною до 37-38 тижні, після чого будь-якої миті можуть наступити пологи.

Некажучи вже про те, що, наприклад, багатоплідна вагітність практично завжди закінчується пологами на 1-2 тижні раніше, ніж одноплідна.

Крім того, на час пологів можуть впливати й індивідуальні особливості майбутньої мами: наприклад, такі хвороби, як гіпертонія або цукровий діабет, відсувають термін пологів.

Є ще безліч причин, з яких визначення точного дня пологів стає заняттям, за точністю прирівняним до ворожіння на кавовій гущі, тобто збіг до дати може статися швидше випадково, ніж за закономірністю.

Американські фахівці з Орегонського Центру генетики та перинатальної медицини, на підставі кількох тисяч історій пологів, визначили, що реальна дата пологів у 95% випадків не збігається з тією датою, яка була встановлена ​​спочатку.

Проте визначити приблизну дату пологів можна, що лікарі з успіхом і роблять. Повторимо ще раз: йдеться про приблизну дату, яку в жодному разі не можна вважати остаточною, тому медики пропонують компромісний варіант: визначати тиждень, протягом якого мають пройти пологи.

Очікуваний термін пологів визначається декількома способами.

  • По-перше, за датою останньої менструації.

Найбільш поширений спосіб такий: до першого дня останньої менструації додають 280 днів і одержують дату передбачуваного строку пологів. Або для того, щоб зробити розрахунки було простіше, від першого дня останньої менструації відраховують назад 3 місяці і додають 7 днів. Число, що вийшло, і вважається приблизним терміном майбутніх пологів (так званий метод Негеля).

Причини частої неточності цього методу очевидні: менструальний цикл жінки аж ніяк не завжди становить 28 днів, він може бути і коротшим, і довшим,і навіть нерегулярним — і тоді дату овуляції взагалі буває неможливо визначити.

  • Якщо ж жінка точно знає свій цикл, і він регулярний, то можливий ще один спосіб: від першого дня менструації, що очікувалася, але не настала, необхідно відібрати 14-16 днів, таким чином, визначається день зачаття, а виходячи з неї, можна розрахувати і передбачувану дату пологів.
  • По-друге, визначення передбачуваного терміну майбутніх пологів може бути зроблено на підставі дати першого ворушіння плода.

У жінки, яка першородить, до дати першого ворушіння плода додають 20 тижнів, у повторнородної — 22 тижні. Цей метод найчастіше може розглядатися скоріше як допоміжний, тому що ворушіння плода - відчуття вкрай суб'єктивне.

Перша жінка може його не помітити, сплутавши з перистальтикою кишечника, або, навпаки, прийняти рухи в кишечнику за рухи дитини. А повторнородящі жінки, які вже уявляють собі, що таке рух плода, можуть відчути його і раніше 18-го тижня вагітності.

Отже, цей метод теж може дати похибку в один-два тижні. Для прискорення підрахунку терміну вагітності за менструацією та першим рухом плоду є спеціальні акушерські календарі та лінійки.

  • Третій метод визначення передбачуваного терміну пологів — так званий метод розрахунку «за першою явкою до жіночої консультації».

При цьому важливо, що чим раніше жінка звернеться до консультації, тим точніше буде встановлений термін вагітності, і точніше буде визначено передбачуваний термін пологів. Вважається, що похибка буде мінімальною, якщо жінка звернулася до лікаря у перші 12 тижнів вагітності.

Крім того,лікар, який спостерігає вагітну, може визначити термінвагітності, а, отже, і припустити дату пологів,за об'єктивними ознаками:

  • визначення величини матки
  • об'єму живота
  • висоти дна матки
  • довжини плода та розмірів головки

Існують певні критерії, якими керується лікар, роблячи необхідні виміри.

Наприклад, наприкінці 1-го акушерського місяця вагітності (тобтоу 4 тижні вагітності) величина матки досягає приблизно розмірукурячого яйця, наприкінці 2-го акушерського місяця вагітності () 8 тижнів вагітності) величина матки приблизно відповідає розмірамгусячого яйця, анаприкінці 3-го акушерського місяця (12 тижнів вагітності) розмір матки досягаєвеличини головки новонародженого.

До речі, нагадаємо про те, що акушерський або місячний місяць становить 28 днів, і вагітність розвивається протягом 10 акушерських місяців.

Наприкінці 4-го акушерського місяця (16 тижнів вагітності) дно матки розташовується на середині відстані між лобком та пупком.

Випинання черевної стінки стає помітно наприкінці 5-го акушерського місяця (20 тижнів вагітності).

Далі термін вагітності може визначатися за розташуванням верхнього краю матки.

Наприкінці 6-го акушерського місяця (24 тижні вагітності) верхній край матки знаходиться на рівні пупка; наприкінці 7-го акушерського місяця (28 тижнів вагітності) — на 2–3 пальці вище за пупок; наприкінці 8-го акушерського місяця (32 тижні вагітності) – посередині між пупком та мечоподібним відростком.

Кількість живота на рівні пупка на цьому терміні (32 тижні) становить 80-85 см, а сам пупок починає згладжуватися.

Наприкінці 9-го акушерського місяця (38 тижнів вагітності) верхній край маткипіднімається до нижнього краю грудини та нижніх ребер. Це найвища точка, яку піднімається дно матки протягом вагітності.

Окружність живота становить 90 см, пупок згладжений. Зрештою, наприкінці 10-го акушерського місяця (40 тижнів вагітності) верхній край матки опускається до рівня, на якому воно знаходилося наприкінці 8-го місяця, і таке опускання матки – свідчення швидкого настання пологів.

Окружність живота на цьому терміні досягає95-98 см, пупок випинається. Такий метод визначення термінів вагітності вважається досить точним, хоча багато залежить від стану здоров'я матері та плода.